Slučajevi raka debelog creva sve su češći kod mladih osoba! Evo na koje simptome treba da obratite pažnju

Pogledajte koji su faktori rizika i najčešći simptomi za donijanje raka debelog creva?

Ne postoji čvrsto objašnjenje za ovaj trend, ali novi rad koji je objavljen u naučnom časopisu Science sugeriše niz mogućih razloga, uključujući faktore životne sredine i genetske faktore. Niske stope skrininga i pogrešna dijagnoza kod ljudi za koje se ne sumnja da imaju rak takođe igraju veliku ulogu.

"Dolazimo do tačke u kojoj ne bi trebalo da smatramo kolorektalni karcinom bolešću samo starijih osoba", rekao je Endrju Čen, profesor medicine na Harvardskoj medicinskoj školi i potpredsednik za gastroenterologiju u Opštoj bolnici u Masačusetsu.

Nalazi takođe otkrivaju da se povećao broj dijagnoza uznapredovale bolesti, što je posebno zabrinjavajuće jer su kolonoskopije "odličan alat za prevenciju i rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma u smislu skrininga koji zapravo može otkriti i ukloniti prekancerozne lezije", rekla je glavna autorka Rebeka Sigel, viši naučni direktor istraživanja nadzora raka u Američkom društvu za rak. Stope preživljavanja su 90 odsto ako se otkriju dovoljno rano.

Rastuća stopa kod mlađih odraslih navele su američku radnu grupu za preventivne usluge da u maju 2021. godine promeni svoju preporuku. Oni sada peporučuju da se sa skriningom počne sa 45 godina umesto sa 50, a oni sa faktorima rizika će možda morati da počnu još ranije, rekla je Sigelova, koja je primetila da je skoro trećina raka debelog creva povezana sa porodičnom istorijom bolesti.

Identifikovanje rizika za oboljevanje od raka debelog creva

Ispitivanje genetskog rizika može da bude od pomoći za identifikaciju onih kod kojih postoji veća verovatnoća da će razviti rak debelog creva u ranim godinama, ali mogli bi da budu još efikasniji ako bi se uzeli u obzir faktori životne sredine, kaže Marios Đijanakis, onkolog sa Instituta za rak Dana-Farber, koautor naučnog rada. Postavlja se pitanje koji faktori životne sredine? Za otkrivanje je potrebna neka vrsta dugoročnih studija velikih populacija koje su skupe i teške za sprovođenje, posebno zato što bi bile najkorisnije ako bi uključivale uzorke stolice, krvi i tkiva.

Čini se da su faktori stila života jednostavni krivci za ranu pojavu bolesti, ali stvarnost je komplikovanija. Prekomerna telesna težina povećava rizik od raka debelog creva, rekla je Sigelova, ali samo oko 5 procenata karcinoma debelog creva se pripisuje prekomernoj telesnoj težini. Prekomerna težina je takođe pretežno povezana sa tumorima na desnoj strani debelog creva, a ne na levoj, gde je, kako je otkrilo Društvo za rak, dolazi do povećanja broja slučajeva.

Izvor: Shutterstock

Prekomerna težina je takođe veći faktor rizika za muškarce nego za žene, ali trend kod mlađih odraslih je sličan za sve ljude.

Đijanakisov rad napominje da su mogući faktori veća konzumacija pića zaslađenih šećerom, kao i crvenog i prerađenog mesa. Drugi lekari uključuju "antibiotike, sveprisutnije toksine iz životne sredine i veće stope carskog reza i drugih hirurških procedura".

Svim tim faktorima zajedničko je dejstvo na mikrobiom, populaciju bakterija i drugih mikroorganizama koji naseljavaju ljudski probavni sistem. Mark A. Levis, direktor gastrointestinalne onkologije u Intermountain Healthu u Juti, kaže da je rana bolest barem "delimično objašnjena upotrebom antibiotika u detinjstvu i mlađoj odrasloj dobi", kako je otkriveno 2019. godine u studiji rađenoj u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Ne odbacujte uznemirujuće simptome

Izazovno je otkriti koliko je povećana smrtnost posledica većih faktora rizika u odnosu na niske stope skrininga, posebno u ruralnim područjima ili oblastima sa niskim prihodima, ali je verovatno i jedno i drugo, rekao je docent Riši Naik, gastroenterolog i hepatolog u medicinskom centru Univerziteta Vanderbilt.

Nedostaci u skriningu su očigledni u činjenici da 27 procenata mlađih odraslih ima dijagnozu uznapredovale bolesti u poređenju sa 20 procenata starijih odraslih osoba. Stope preživljavanja su slične u svim godinama, uprkos tome što mlađi pacijenti obično dobijaju agresivnije lečenje i imaju manje drugih zdravstvenih problema.

"Bojimo se da bi ovo moglo da ukazuje i na agresivniju biologiju iz razloga koje treba da razumemo", rekao je Đijanakis, ali još uvek nije jasno da li je bolest kod mlađih ljudi agresivnija ili je samo prekasno primećena, ili oboje. Siegelova je u svom radu primetila da je pacijentima koji imaju simptome mlađim od 50 godina trebalo 40 odsto duže da dobiju dijagnozu u poređenju sa starijim pacijentima.

"Važno je za pacijente i pružaoce usluga da agresivno istražuju simptome i znakove, kao što su rektalno krvarenje i neobjašnjivi nedostatak gvožđa", rekao je Rid Nes, vanredni profesor gastroenterologije i hepatologije u medicinskom centru Univerziteta Vanderbilt.

Najčešći simptomi raka debelog creva kod mlađih pacijenata su bolovi u stomaku; neobjašnjivi gubitak težine; promene u učestalosti, veličini ili izgledu stolice; i rektalno krvarenje, koje se javlja u 46 odsto slučajeva na ranom početku bolesti u poređenju sa 26 odsto slučajeva kod odraslih starijih od 50 godina.

"Mlađi ljudi često pretpostavljaju da su mladi i zdravi, a ako imaju neke simptome, da je to nešto prolazno i da ne treba da brinu", rekao je Čen. Sigelova je takođe primetila važnost borbe protiv stigmatizacije jer ljudima nije prijatno da razgovaraju o ovim simptomima.

"Najnesrećnije priče su one kada je pacijentu rečeno da su to samo hemoroidi, a onda, nekoliko meseci kasnije, kod njih budu otkrivene metastaze raka debelog creva", rekao je Naik. "Ako su simptomatski, potrebna im je kolonoskopija, a ne samo laboratorijski test stolice."