Dilema oko ublažavanje simptoma virusa korona: paracetamol ili ibuprofen?

Iz vrha vlasti Francuske i Velike Britanije došli su saveti o (ne)uzimanju određenih vrsta lekova za ublažavanje simptoma novog virusa korona. Šta na to kaže nauka?

Trenutno ne postoji specifičan tretman za lečenje virusa korona, u bolnicama jedino mogu da ublaže simptome, ali ne i da ih izleče.

Dakle, šta onda da radite ukoliko ste kod kuće i imate simptome?

Savet britanskog NHS-a je da se samoizolujete i nikako ne uzimate antibiotike jer ne deluju na viruse. Takođe savetuju da pijete puno vode, spavate sami, redovno perete ruke i uzimate lekove koji će vam ublažiti bolove.

Britanski glavni savetnik za nauku i zdravstvo Patrik Valans, rekao je da je trenutno "razumna stvar" izbegavati ibuprofen ako imate COVID-19.

Isti savet dala je i francuska vlast i upozorila ljude da ne bi trebalo da uzimaju antiinflamatorne lekove kao što je ibuprofen, nego da uzimaju paracetamol.

Da li je bezbedno uzimati ibuprofen ako imate novi virus korona? I zašto se uopšte ibuprofen i paracetamol spominju u vezi sa virusom COVID-19?

Francuski ministar zdravlja, Olivije Varan, napisao je na Tviteru: "Uzimanje antiinflamatornih lekova može biti faktor pogoršanja infekcije. Ako imate povišenu temperaturu, uzmite paracetamol, a ako već uzimate antiinflamatorne lekove, obratite se vašem lekaru".

#COVIDー19 | La prise d'anti-inflammatoires (ibuprofène, cortisone, ...) pourrait être un facteur d'aggravation de l’infection. En cas de fièvre, prenez du paracétamol.
Si vous êtes déjà sous anti-inflammatoires ou en cas de doute, demandez conseil à votre médecin.

— Olivier Véran (@olivierveran) March 14, 2020

Nije jasno da li je Varanova objava bazirana isključivo na dokazima o slučajevima u Francuskoj, ili je zasnovana na nekim studijama koje uopšteno sugerišu da antiinflamatorni i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL ili NSAID) mogu da oslabe imuni sistem, što može da bude opasno ako vaše telo pokušava da se izbori sa novim virusom korona.

Dakle, da li ljudi koji imaju simptome virusa COVID-19 treba da piju paracetamol pre nego neki antiinflamatorne lek. I ako već neko uzima antiinflamatorne lekove, da li je to problem ili su oni samo manje efikasni?

Da li je paracetamol bezbedniji od ibuprofena?

Zvaničnici iz Javnog zdravlje Engleske (PHE) rekli su za The Independent da trenutno ne postoji dovoljno informacija o upotrebi ibuprofena i virusu COVID-19 da bi savetovali ljude da prestanu da ga koriste.

"Trenutno ne postoji publikovan naučni dokaz da ibuprofen povećava rizik od dobijanja COVID-19 niti da ibuprofen pogoršava bolest. Trenutno nema dokaza ni da je uzimanje ibuprofena štetno kod drugih respiratornih infekcija".

Takođe su dodali i da pacijenti kojima su antiinflamatorni lekovi prepisani zbog nekog drugog zdravstvenog problema, treba da nastave da ih uzimaju onako kako im je lekar prepisao.

Dr Rupert Bejl, sa Instituta Fransis Krik slaže se da ne postoji "široko prihvaćen razlog da se izbegne uzimanje antiinflamatornih lekova. Pacijenti koji uzimaju kortizone ili neke druge steroide ne treba da prestanu da ih uzimaju, osim ako im lekar ne kaže drugačije".

Da li postoji rizik ako se uzima ibuprofen za COVID-19?

PHE kaže da trenutno ne postoji dokaz da ibuprofen može da pogorša stanje ukoliko imate COVID-19.

Ali dr Tom Vingfild, viši predavač i počasni lekar u Školi za tropsku medicinu u Liverpulu, kaže da bi paracetamol mogao biti bolja opcija jer je manja verovatnoća da će izazvati neželjene efekte ukoliko se uzima duži vremenski period.

Dr Vingfild kaže: "U Ujedinjenom Kraljevstvu, paracetamol je generalno traženiji za ublažavanje simptoma poput povišene temperature, u odnosu na nesteroidne antiinflamatorne lekove, kao što je ibuprofen. To je zbog toga što, kada se uzima u skladu sa uputstvima proizvođača u pogledu dužine terapije i maksimalne doze, postoji manja verovatnoća da će da izazove neželjene efekte".

PHE kaže da su neželjeni efekti kod uzimanja NSAID lekova mogući u bilo koje vreme (vrtoglavica, alergijske reakcije i u retkim slučajevima problemi sa jetrom ili bubrezima), ne samo sada.

Dr Šarlot Voren Geš, vanredni profesor epidemiologije u Londonskoj školi za higijenu i tropske bolesti, slaže se da bi ljudi generalno trebalo da budu oprezni sa uzimanjem NSAID lekova.

"U Engleskoj, NICE preporučuje prepisivanje najniže doze za najkraće vreme kako bi se sprečili štetni efekti kao što su gastrointestinalno krvarenje i kardiovaskularni ili bubrežni problemi", kaže ona.

Da li treba da se "prebacim" na paracetamol?

I dr Vingfild i dr Voren Geš slažu se da nije jasno da li je savet francuskog ministra zdravlja - da ljudi uzimaju paracetamol - samo savet koji prati "vodič dobre prakse" ili se odnosi na podatke koji proizilaze iz iskustva sa slučajevima COVID-19.

"Za COVID-19 je potrebno još istraživanja koji bi se bavili efektima antiinflamatornih lekova na ljudima različitih zdravstvenih stanja, koji bi uzimali u obzir težinu infekcije", kaže dr Voren Geš.

Za sada, Javno zdravlje Engleska kaže da ljude ne treba da brinu zbog uzimanja ibuprofena: "Većina ljudi koji dobiju COVID-19 imaće blage simptome i neki će možda morati uzmu lekove poput paracetamola ili ibuprofena kako bi snizili povišenu telesnu temperaturu, ublažili glavobolje i druge bolove; uvek sledite uputstva sa etikete ako uzimate ove lekove i ne prelaze navedenu dozu".

NHS takođe kaže da su paracetamol ili ibuprofen pogodni za lečenje simptoma kod kuće. 

Pogledajte i: